Одна из основных потребностей пациента – потребность в личной гигиене. Если у болящего есть ограничения в самообслуживании, задача ухаживающего – оказывать помощь при выполнении основных гигиенических процедур. Важным принципом ухода является поддержание чувства собственного достоинства пациента и уважение к его личности.

Уход за полостью рта тяжелобольного имеет большое значение, особенно при расстройствах глотания: в полости рта скапливаются патогенные микроорганизмы, образуется налет, развиваются гнилостные и воспалительные процессы. Воспалительные заболевания ротовой полости могут послужить причиной снижения аппетита, отказа от питья и приема пищи вследствие дискомфорта и боли, ухудшения общего самочувствия. При попадании в дыхательные пути патогенные микроорганизмы могут вызвать бронхит и пневмонию. Гигиену ротовой полости необходимо проводить не только утром и вечером, но и после каждого приема пищи. Если пациент получает питание через назогастральный зонд, гигиена полости рта должна проводиться не реже чем каждые 4 часа.

Перед процедурой необходимо, руководствуясь врачебными рекомендациями, помочь пациенту принять положение сидя, приподнять до 45° изголовье кровати или повернуть пациента на бок. Эти меры необходимы, чтобы избежать попадания пищи и жидкости в дыхательные пути. Под подбородок и на грудную клетку следует положить салфетку или впитывающую пеленку.

Если пациент находится в сознании и осознает происходящее, не имеет значительных нарушений глотания — перед чисткой зубов следует помочь болящему удалить изо рта крупные остатки пищи. Попросите пациента набрать в рот воды и прополоскать рот, придерживая лоток (небольшой тазик) у подбородка. Вытрите подбородок. При проведении манипуляции необходимо следить, чтобы пациент не поперхнулся. Чистку зубов необходимо проводить два раза в день: утром и вечером. Лучше использовать мягкую зубную щетку, не травмирующую десны. Верхние зубы чистят сверху-вниз; нижние – снизу-вверх от десны, извлекая остатки пищи из межзубного пространства. Таким образом следует почистить как внешнюю, так и внутреннюю поверхность зубов, затем, горизонтальными движениями, – жевательную поверхность. В конце процедуры помогите пациенту прополоскать рот водой. После чистки зубов дополнительно обрабатывается небо, внутренняя поверхность щек, язык. По окончании процедуры губы рекомендуется смазать вазелином, гигиенической помадой или маслом.

Если пациент находится в бессознательном состоянии или имеет выраженные нарушения глотания (в том числе, принимает пищу через назогастральный зонд) — для обработки ротовой полости могут использоваться палочки с большой ватной головкой либо шпатель, обернутый марлевой салфеткой с ватой. Приоткрыв рот пациента, обработайте небо, внутреннюю поверхность щек, зубы, десны, язык, губы. Для обработки полости рта могут использоваться как специальные растворы, так и отвары ромашки, календулы, шалфея, можно так же развести глицерин и лимонный сок в отношении 4:1. По окончании процедуры смажьте губы вазелином, гигиенической помадой или маслом.

Данные рекомендации подготовлены профессиональными сестрами милосердия, которые ежедневно осуществляют уход за пациентами в Первой градской и Второй инфекционной больницах с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.