Подмывание – одна из основных гигиенических процедур при уходе за лежачим пациентом. При недостатке гигиены развиваются воспалительные заболевания кожи. Пациентов может беспокоить сильный зуд или боль в местах повреждения кожи. Подмывание желательно проводить дважды в день (утром и вечером), а также после стула. Протирание влажными салфетками не является полной альтернативой подмыванию.
Перед началом действий необходимо подготовить:
— таз;
— специально приготовленное жидкое мыло;
— два кувшина: один с теплой водой (для подмывания), другой – с горячей водой (для смачивания ветоши и мытья тела пациента: низа живота, области бедер и таза);
— судно;
— перчатки;
— мягкое полотенце или пеленку;
— средства по уходу за кожей.
❗️Вода для подмывания не должна быть слишком горячей или холодной. Ее температуру можно проверить, полив на внутреннюю сторону своего запястья, после чего дать повторно проверить пациенту. Свою руку окунать в кувшин с водой не следует.
Если пациент находится в общей палате, для уменьшения психологического дискомфорта во время подмывания следует огородить его ширмой. Перед процедурой подмывания можно постелить одноразовую пеленку, чтобы защитить простыню от промокания.
1) Если пациент не может поднимать и удерживать таз, чтобы поставить судно, необходимо повернуть его на бок.
2) Располагаем судно под углом 45° к постели вплотную к пациенту, надавливая на судно одной рукой, другой при необходимости придерживаем пациента и помогаем ему повернуться на спину. Судно ставится таким образом, чтобы более плоская его часть находилась со стороны спины, а отверстие – со стороны ног.
3) Корректируем при необходимости положение судна, подвигая судно к себе или от себя. Если судно слишком сдвинуто к ногам или к талии, лучше снова повернуть пациента на бок и поставить судно повторно. Положение на судне должно быть комфортным для пациента. Не допускается тянуть судно, смещая его относительно тела пациента – таким образом можно легко повредить кожу, что приведет к образованию пролежней в дальнейшем.
4) Для комфортного положения и для расслабления мышц передней брюшной стенки ноги должны быть согнуты. Под колено паретичной ноги укладываем подушку-валик. Если нога не сгибается в коленном суставе, то укладываем на подушки-валики всю ногу.
5) Следует укрыть пациента одеялом и оставить на некоторое время одного. При этом можно создать искусственный шум в комнате (если пациент находится в больничной палате, можно включить воду).
6) Перед подмыванием укрываем грудь и живот пациента, приподняв край одеяла на уровне живота, создавая таким образом небольшую ширму из одеяла. Так мы уменьшим психологический дискомфорт пациента во время процедуры подмывания.
7) Надеваем перчатки, наносим мыло на кожу и промываем низ живота (уделяя особое внимание складкам кожи на животе, область лобка и таза сбоку. Смачиваем ветошь или полотенце горячей водой из кувшина, смываем мыло. Если нет необходимости предварительно воспользоваться судном, эти действия лучше совершить перед постановкой судна.
8) Чтобы еще раз убедиться, что вода для подмывания подходящей температуры, поливаем из кувшина сначала внутреннюю поверхность бедра.
9) Смачиваем промежность теплой водой из второго кувшина. Наносим мыло, движениями сверху вниз промываем промежность, затем тщательно смываем водой.
10) Промакивающими движениями высушиваем промежность полотенцем либо пеленкой.
11) Раскрыв пациента полностью, уложив его ноги для поворота на бок, поворачиваем пациента от себя, крепко удерживая при этом судно.
12) Отодвигаем судно, затем устойчиво устраиваем пациента на боку: слегка выдвинув таз на себя, укладываем ногу вперед для упора.
13) Намыливаем ягодицы и бок пациента, затем, смочив ветошь или полотенце горячей водой, смываем мыло. Для смачивания полотенца или ветоши желательно подготовить воду горячее той, что используется при подмывании.
14) Вытираем ягодицы и бок пациента.
15) По окончании процедуры кожу пациента следует смазать питательным либо защитным кремом
Данные рекомендации подготовлены профессиональными сестрами милосердия, которые ежедневно осуществляют уход за пациентами в Первой градской и Второй инфекционной больницах с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.