Нарушение пространственного восприятия
В некоторых случаях можно наблюдать нарушения, при которых пациенту сложно воспринимать окружающие предметы, свое тело, пространство. Он, например, может долго рассматривать сложенную футболку, не понимая, как ее правильно надеть, долго искать горловину. В таких случаях одежду лучше оставлять в разложенном виде, так как сложенная одежда часто может и не восприниматься как одежда. Помощью может быть выбор одежды, которую проще надеть самостоятельно, нанесение меток «перед/спина», «лицо/изнанка» на одежду, раскладывание одежды для пациента перед одеванием, проговаривание или демонстрация действий во время одевания. Конкретные способы помощи помогает найти нейропсихолог и эрготерапевт. Поступающая от органов чувств информация может неправильно распознаваться в нервной системе: плоская поверхность может восприниматься как наклонная, предметы казаться ближе, чем есть на самом деле.
У некоторых пациентов отмечается изменение восприятия положения своего тела в пространстве. Например, они уверены, что сидят или стоят ровно даже при значительном наклоне в сторону. Такие пациенты испытывают стресс и страх при попытках движений и начинают сопротивляться, если пробовать посадить их ровно. В таком случае целесообразно побуждать пациента оценивать окружающую обстановку, свою позу в зеркале, на которое можно наносить вертикальные отметки, усаживать с высокой опорой на подушки-валики с обеих сторон.
При нарушениях восприятия пространства пациент может, например, воспринимать только половину окружающего пространства (чаще правую), что не связано с расстройствами зрения. В таком случае, если попросить его изобразить предмет на бумаге, он нарисует только часть этого предмета с одной стороны (см. рис.). При уходе за таким пациентом нужно понимать, что расположенные в игнорируемой половине пространства предметы и люди для него могут не существовать. Поэтому, например, он никогда не съест кашу из тарелки, расположенной на игнорируемой стороне столика, или может не замечать подходящих к нему с пораженной стороны родственников и ухаживающих. В целях эффективности кормления стоит располагать еду на доступной половине столика, постепенно в целях реабилитации сдвигая ее влево. Полезным будет научить пациента повернуть тарелку после того, как он, как ему кажется, все съел. Если пациент ходит, он может задевать косяки дверей и другие предметы, находящиеся с игнорируемой стороны. Следует позаботиться о его безопасности, убрав опасные предметы и закрыв острые углы, научить поворачивать голову, чтобы анализировать пространство вокруг. Еще одним неприятным аспектом данной проблемы является нарушение чтения: пациент не замечает часть листа, и ему приходится либо крутить головой, либо перемещать лист. Для облегчения чтения можно выделить маркером начало строк, что поможет их найти.
Данные рекомендации подготовлены профессиональными сестрами милосердия, которые ежедневно осуществляют уход за пациентами в Первой градской и Второй инфекционной больницах с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.