Контрактуры

От недостатка движения мышцы и суставы претерпевают значительные изменения, которые начинаются уже с конца 2 суток. Ежедневно теряется мышечная масса, и примерно через месяц полное отсутствие движений может привести к потере способности двигаться самостоятельно. Чем позже начинается процесс реабилитации, тем меньше вероятность полного восстановления. Так, например, в положении лежа на спине стопа, как правило, немного отвисает, что усугубляется давлением одеяла. В дальнейшем даже тогда, когда человек сможет вставать на ноги, отвисшая стопа будет сильно мешать при ходьбе.

Под термином контрактура (лат. «сужение») понимают ограничение амплитуды произвольных движений в суставе. В дальнейшем отсутствие движений в суставе приводит к анкилозу (сращению суставных концов костей). В случае анкилоза восстановить движения возможно только после оперативного вмешательства. Контрактуры в суставах ног лишают возможности ходить и сидеть, в дальнейшем развиваются деформации позвоночника. Контрактуры в суставах рук ограничивают возможности самообслуживания (приема пищи, умывания, причесывания) и трудовой деятельности.

О чем необходимо помнить ухаживающим
Правильное положение тела пациента играет большую роль в реабилитации и профилактике контрактур. В положении на спине пациент должен быть уложен так, чтобы правая и левая части тел были симметричны, плечи находились на одном уровне, суставы рук и ног – слегка согнутыми также расположены на одном уровне. В положении на здоровом боку обездвиженная рука и нога поддерживается подушками-валиками. Варианты укладывания (позиционирования) описаны во второй части пособия. Для профилактики отвисшей стопы в положении на спине необходимо обеспечить мягкий упор для стоп. Чтобы не вызвать напряжение мышц голени и бедра, не рекомендуется фиксировать стопу под углом 90° к голени (см. рис.). В положении на боку стопа должна поддерживаться полностью, лежать ровно, не заворачиваясь вовнутрь. Укладывание ног на подушки-валики служит также профилактикой пролежней на стопах. По назначению врача ЛФК с целью профилактики контрактур выполняется комплекс пассивных и активных упражнений. Необходимо помнить, что все движения должны производиться медленно и плавно, без усилий.