Поговорим о разных случаях, когда необходимо повернуть тяжелобольного человека на бок. Поворот пациента на бок – одно из самых частых действий, которое необходимо совершать, осуществляя уход за пациентом. Если пациент не способен поднять и удерживать таз при совершении таких процедур как смена подгузника и пеленок, постановка судна, следует поворачивать пациента. Положение пациента в кровати должно регулярно меняться, при этом положение на боку предпочтительнее, чем на спине. Поворот на бок может осуществляться с целью последующего позиционирования в положении на боку, либо на короткое время – для того, чтобы ухаживающий мог скорректировать положение пеленки, расправить рубашку, поставить судно и т.д. Предпочтительнее совершать поворот в направлении на себя – в этом случае нагрузка на спину ухаживающего будет меньше.

Обеспечение безопасности при повороте пациента:
— Тормоза функциональной кровати. Перед поворотом важно убедиться, что кровать зафиксирована на всех тормозах. В противном случае поворот пациента может привести кровать в движение, что затруднит совершение действия и может спровоцировать падение пациента или травму ухаживающего.
— Боковое ограждение кровати. Боковое ограждение со стороны ухаживающего должно быть опущено, с противоположной – наоборот, поднято.
— Высота кровати. Перед перемещением следует убедиться, что высота кровати удобна для перемещающего и ему не придется совершать действия в наклоне.

Поворот на бок с целью позиционирования с незначительным участием или без участия пациента

Подготовка к повороту:
1. При укладывании на боку на длительное время необходимо сместить пациента к краю кровати, противоположному повороту одним из описанных ранее способов.
2. Перед поворотом важно правильно уложить руки и ноги пациента особым образом, чтобы облегчить сам поворот.

Руки:
— обе руки пациента следует сложить на груди, попросив пациента придержать локоть обездвиженной руки здоровой (можно также зафиксировать их подолом (нижним краем) футболки);
— если пациент не способен удерживать руки либо находится без сознания, можно отвести руку в сторону, чтобы она не оказалась прижата телом в положении на боку. Другая рука укладывается на груди.

Ноги:
— ногу пациента, которая после поворота окажется сверху, необходимо согнуть в колене и поставить в упор. Если пациент способен удержать в положении упора обе ноги, в упор можно поставить вторую ногу, что облегчит поворот. Удержанию ног в положении упора поможет нескользящий материал;
— при сложности удержания ноги в положении упора, ногу, которая после поворота окажется сверху, укладываем на другую ногу.

3. Следует попросить пациента по возможности повернуть в сторону поворота голову. При осуществлении поворота максимально поощряем участие пациента. Если пациент осознает происходящее, он должен сам сгибать и удерживать в упоре здоровую ногу (или обе ноги), помогать хотя бы одной рукой.

Осуществление поворота
Удерживая пациента в области плечевого сустава и верхней трети бедра, поворачиваем его «на себя». Поворот совершается не за счет силы рук, а при участии всего тела: так при повороте на себя сестра переносит вес своего тела с ноги, стоящей спереди, на ногу, стоящую сзади.

Последующие действия
Ногу пациента, которая после поворота окажется сверху, следует вывести вперед и уложить на подушку-валик для устойчивости, комфортности и безопасности положения.

Узнать подробнее об особенностях укладывания тяжелобольного в положении на боку можно здесь.