Нарушения глотания. Начало читайте здесь.
5️⃣Создание благоприятной атмосферы. Для того чтобы пациент сконцентрировался на приеме пищи, необходимо устранить любые отвлекающие факторы, например, выключить телевизор, радиоприемник и др. Не следует отвлекаться на разговор – пациент должен быть сосредоточен на процессе приема пищи. В отделениях больниц можно столкнуться с тем, что в одной палате одновременно кормят одного пациента и занимаются личной гигиеной другого. Очевидно, что аппетит в таком случае может значительно снизиться (вплоть до полного отказа от приема пищи).
6️⃣ Регулярная обработка ротовой полости пациента. Следует регулярно следить за чистотой ротовой полости. С целью очистки полости рта от налета, слизи, микроорганизмов и остатков пищи. Необходимо производить ее обработку утром и вечером, а также после каждого приема пищи – пациент может подавиться ими уже по окончании кормления. Зубные протезы необходимо чистить дважды в сутки.
От состояния ротовой полости во многом зависит аппетит. При недостатке гигиены и постоянном воспалении ротовой полости во время пережевывания пищи пациент часто не может ощутить ни вкуса, ни самого присутствия еды во рту. При плохом уходе за полостью рта у пациента развиваются воспалительные процессы. Недостаточная гигиена ротовой полости способствует развитию стоматита, а недостаток жевательных движений способствует возникновению паротита – воспаления околоушных слюнных желез.
Слизистая полости рта и языка всегда должна быть увлажненной. Часто пациенты, кормление которых осуществляется через зонд, дышат ртом, не закрывая его на протяжении длительного времени, это приводит к сухости в ротовой полости и, как следствие, способствует развитию грибковых и воспалительных заболеваний ротовой полости, что может проявляться в образовании налета, сухих корок на поверхности языка, десен и т.д. В таком случае обработка ротовой полости проводится каждые два часа с целью стимулирования образования слюны и увлажнения полости рта.
Для обработки ротовой полости можно приобрести ватные палочки типа «Pagavit», пропитанные глицерином и лимонной кислотой. Они не только механически очищают полость рта, но и улучшают слюнообразование. Ротовую полость можно обрабатывать раствором лимонного сока с глицерином в отношении соответственно 1:4, используя одновременно 2-3 обычные ватные палочки. Наряду с приобретенными в аптеке антисептическими растворами можно использовать отвары ромашки, шалфея. Кроме обработки ротовой полости следует следить за чистой носовых ходов, так как при заложенности носа пациент вынужден дышать ртом, что затрудняет процесс глотания пищи.
Приспособления, облегчающие процесс кормления. При кормлении пациента могут использоваться различные вспомогательные приспособления.
Для того чтобы пить не запрокидывая голову можно использовать бумажный или пластмассовый стакан с вырезом для спинки носа (см. рис. 1). Чтобы ослабленный пациент или пациент с нарушением координации движений мог лучше удерживать поильник, используют специальные поильники с двумя ручками. На вилку или ложку можно надеть валик из пенополиуретана, который позволит удобно удерживать столовые приборы в руке, не сжимая руку плотно.
Можно также приобрести столовые приборы с утолщенной ручкой (см. рис. 2). Набрать еду в ложку позволит тарелка с бортиком по одной половине окружности. При невозможности приема пищи за обеденным столом важно, чтобы в комнате был прикроватный столик. Во время приема пищи пациент должен сидеть удобно, поверхность столика не должна быть скользкая. Можно использовать специальные прорезиненные салфетки под посуду. Грудь пациента для защиты одежды необходимо прикрыть специальным одноразовым фартуком или чистой салфеткой.
Данные рекомендации подготовлены профессиональными сестрами милосердия, которые ежедневно осуществляют уход за пациентами в Первой градской и Второй инфекционной больницах с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.