Нарушения памяти. О чем необходимо помнить ухаживающим.

Пациентам, перенесшим инсульт, важно сохранять не только двигательную, но и интеллектуальную активность. Следует как можно больше общаться с пациентом, рассказывать ему о знакомых ему местах, предметах, людях, показывать фотографии. Можно заниматься рисованием или рукоделием. Среди возможных занятий предпочтение следует отдавать тем, которые были интересны пациенту до инсульта. Забытые и важные навыки будут постепенно восстанавливаться при регулярных тренировках.

Если пациент делает что-то неправильно (например, пытается резать пищу ложкой) – не следует проводить разбор ошибок и углубляться в сложные объяснения, это только запутает его. Более эффективно сразу показать, как делать правильно, и дать самые простые пояснения («Это ложка, ей едят»). Все действия, совершаемые с пациентом, должны проговариваться вслух. Например: «Сейчас я налью Вам чай». Таким образом, будут возникать ассоциации между действием и обозначающим его словом, постепенно слова будут вспоминаться. Люди с нарушениями памяти легче ориентируются в доме, когда все предметы лежат на одних и тех же местах и их не слишком много, поэтому важно приучить себя и пациента к порядку, изменить обстановку, сократив количество предметов вокруг пациента. Важную роль играет распорядок дня. Активным пациентам с нарушениями памяти очень помогают записи: например, список покупок в магазине или картинки с изображением упаковок продуктов. Напоминанием могут служить звуковые сигналы (будильник).

Затруднения в принятии решений и планировании, пассивность. Достаточно часто можно наблюдать пассивность пациента и отсутствие побуждений к действиям. Родственники могут раздражаться и списывать все на лень и особенности характера, в то время как зачастую эти явления связаны с нарушениями в работе головного мозга. Такие нарушения часто называют «лобным синдромом». Лобные доли головного мозга отвечают за появление побуждений к деятельности, планирование дел и следование алгоритмам действий. При их поражении после инсульта пациенты могут становиться пассивными, дезорганизованными. Часто бывает, что пациенту трудно продумать и удержать сложную последовательность действий (так, чтобы выпить сок, нужно достать пакет с соком, открыть крышку, налить сок в кружку – пациент может отвлечься и забыть «схему» на любом из этапов выполнения).

Уход за пациентами может представлять значительные трудности. Они могут не сказать, что хотят пить или сходить в туалет. В таком случае следует давать им пищу, питье и отводить в туалет в соответствии с постоянным расписанием. Обучая бытовым навыкам, например, показывая, как одеваться, следует строго придерживаться одного и того же алгоритма – тогда со временем он будет усвоен пациентом. Алгоритм в виде картинок или описания можно повесить на видном месте.

Утомляемость и нарушения концентрации внимания. Многим пациентам, перенесшим инсульт, бывает трудно концентрировать внимание на том, что они делают, и они очень быстро устают. Чтобы преодолеть эти сложности, нужно уметь экономить силы. Ослабленным пациентам бывает полезен дневной сон.

Занимаясь с пациентом, важно чередовать физическую и интеллектуальную активность. Увеличивать нагрузку следует постепенно, не доводя пациента до сильной усталости. Определив, через какое время, например, при занятии чтением, он переутомляется, в следующий раз стоит провести за занятием немного меньше времени. Лучше поработать несколько раз, делая перерывы. Очень полезно вести дневник. При планировании занятий с пациентом. В дневнике можно отмечать время, после которого появляется усталость, объем и виды выполненных упражнений.

Данные рекомендации подготовлены профессиональными сестрами милосердия, которые ежедневно осуществляют уход за пациентами в Первой градской и Второй инфекционной больницах с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.