Большую роль в восстановлении тяжелобольного человека играет позиционирование (лечение положением). Позиционирование – одно из первых реабилитационных мероприятий, необходимое уже в первые часы после инсульта, если у пациента имеются двигательные и чувствительные нарушения, а также нарушения сознания. Позиционирование – это придание телу пациента правильного положения с использованием мягких подушек-валиков.

Принципы позиционирования:
🔸 поддержание физиологически правильного и комфортного для пациента положения тела;
🔸 частая смена положения тела;
🔸 соблюдение техники правильного перемещения пациента;
🔸 бережное отношение к суставам руки и ноги пораженной стороны тела пациента.

Оптимальное расположение туловища и конечностей обеспечивает:
🔸 сохранение нормального дыхания;
🔸 формирование и сохранение правильного представления пациента о средней оси тела и расположении отдельных частей тела;
🔸 улучшение работы пищеварительной и выделительной систем;
🔸 поддержание достаточного притока питательных веществ к тканям и
органам;
🔸 ускорение процессов восстановления чувствительности и иннервации.

🔸Укладывание пациентов с использованием подушек-валиков служит профилактикой ряда осложнений: пневмоний, пролежней, контрактур, спастичности (скованности) мышц, болей в плече и т.д. Положение пациента должно часто меняться. Меняя положение пациента, мы воздействуем на чувствительные нервные окончания, расположенные в мышцах, связках, коже пораженной стороны тела. Поэтому важно, чтобы пациент лежал не только на здоровой, но и на обездвиженной стороне. Для правильного позиционирования используются подушки-валики разной толщины и размера. При их отсутствии первое время можно использовать подручные средства: сделать валик из мягкого неплотного одеяла, свитера и т.д. При этом нужно учесть, что поверхность, прилегающая к телу, должна быть мягкой, без швов, составляющие элементы опоры должны быть одинаковой плотности, между опорой и рукой или ногой не должно быть пустот, которые приводят к вынужденному напряжению мышц.

🔸Частота смены положения тела индивидуальна для каждого пациента. Она зависит от тяжести его состояния, степени выраженности двигательных нарушений, риска образования пролежней и иных последствий длительного пребывания в положении лежа. Как правило, в острый период положение тела пациента меняется чаще (в том числе, в ночное время). При этом для некоторых пациентов периодичность поворотов каждые 2-3 часа может быть недостаточной. Важно регулярно осматривать кожные покровы в местах костных выступов после смены положения тела пациента: наличие стойких покраснений на коже в местах давления между костными выступами и поверхностью кровати свидетельствует о необходимости сокращения времени пребывания в одном положении. При сердечной недостаточности, приводящей к дискомфортным или болевым ощущениям в положении лежа на левом боку, длительность пребывания в этом положении может быть так же сокращена.

🔸Во время перемещения пациента возможность причинения ему боли или какого-либо дискомфорта должна быть сведена к минимуму. Нужно помнить о разрушительной силе стресса для организма, способной свести на нет все результаты лечения и реабилитации, не говоря уже о том, что пациент не должен испытывать увеличение страданий по нашей вине. По этой причине, а также в целях профилактики осложнений, связанных с неправильным перемещением пациента, перемещающий должен соблюдать технику перемещения (о приемах перемещения мы расскажем в следующих публикациях).