Довольно часто может возникнуть потребность подвинуть лежащего на кровати пациента на себя или от себя. Так, например, после поворота пациента с боку на спину бывает необходимо передвинуть его от края к центру кровати или, наоборот, перед укладыванием на бок – переместить к противоположному краю.
Перемещения и повороты пациентов на себя по сравнению со схожими действиями по направлению от себя предпочтительнее вследствие меньшей нагрузки на позвоночник и мышцы спины ухаживающего, поэтому должен быть обеспечен подход к кровати с обеих сторон.
Обеспечение безопасности при перемещении
✔️Тормоза функциональной кровати. Перед поворотом важно убедиться, что кровать зафиксирована на всех тормозах. В противном случае поворот пациента может привести кровать в движение, что затруднит совершение действия и может спровоцировать падение пациента или травму ухаживающего.
✔️Боковое ограждение кровати. Боковое ограждение со стороны ухаживающего должно быть опущено, с противоположной – наоборот, поднято.
✔️Высота кровати. Перед перемещением следует убедиться, что высота кровати удобна для перемещающего и ему не придется совершать действия в глубоком наклоне. Если уровень кровати слишком низкий, ухаживающий может стать на колени.
Перемещение поперек кровати (на себя) с незначительным участием пациента или без участия
Перемещение пациента на себя совершается поэтапно:
✔️поочередно обе ноги;
✔️таз;
✔️плечевой пояс.
Перемещение пациента с использованием скользящего оборудования
С целью перемещения скользящие простыни укладываются одним из описанных ранее способов. Рукав укладывается поперек кровати по направлению движения под таз и плечи пациента, перемещение осуществляется за счет скольжения ткани внутренней поверхности рукава, при этом пациент может сам активно помогать при перемещении. При отсутствии скользящего оборудования альтернативой может послужить скользящая поверхность одноразовой пеленки.
Перемещение пациента вручную
Вследствие большой нагрузки на позвоночник ухаживающего и риска повреждения кожи и мягких тканей при возникновении трения ручное перемещение менее предпочтительно, однако правильная техника выполнения может снизить риск травм. Перемещать плечевой пояс можно, удерживая за подложенную под плечи до лопаток пациента подушку или сдвигая на своих руках.
1️⃣ Проведение рук под тазом пациента. Проведение рук в области таза необходимо осуществлять таким образом, чтобы одна рука проходила в области поясничного изгиба ближе к крестцу, другая – в области складки ниже ягодиц. Чтобы облегчить проведение руки ухаживающий надавливает ладонью на матрас.
2️⃣ Перемещение таза пациента. Отклоняясь всем корпусом назад, перенося вес тела с одной ноги на другую либо приседая на обеих ногах, ухаживающий тянет пациента на себя. Во время действий важно следить, чтобы нагрузка приходилась на ноги, а не руки и спину перемещающего.
3️⃣ Проведение рук под плечевым поясом. Ухаживающий проводит свою руку, ближнюю к изголовью под плечами пациента, слегка надавливая на матрас, чтобы не повредить кожу пациента, и захватывает плечо с противоположной стороны. Другая рука аналогичным образом проводится на уровне нижних ребер, захватывая грудную клетку.
4️⃣ Перемещение плечевого пояса. Отклоняясь всем корпусом назад, перенося вес тела с одной ноги на другую либо пружиня на обеих ногах, ухаживающий тянет пациента на себя. При этом действия совершаются по направлению на себя, а не вверх – не надо поднимать плечи пациента – во время действий важно следить, чтобы нагрузка приходилась на ноги, а не руки и спину перемещающего.
Перемещение поперек кровати с активным участием пациента
Пациент может постепенно учиться перемещаться в одну и другую сторону самостоятельно. При перемещении таза пациенту следует поставить ноги в упор, приподнять таз, затем передвинуть таз вправо или влево. При этом ухаживающий может помогать в перемещении таза (подвинуть от себя или на себя). Такое упражнение укрепляет мышцы ног и таза. Удерживать стопы помогает нескользящий материал (при его отсутствии ухаживающий может придерживать пациента за нижнюю треть голени для помощи в упоре).